Relations avec les municipalités

Formulaire de demande familiale S.A.F.E.

Renseignements généraux

Date de la demande

Service d’incendie :

Adresse postale :

Ville ou village :

Code postal :

Adresse de courriel :

Nom du chef des pompiers :

Personne-ressource (nom et titre de poste) :

No de téléphone :

Autre numéro de téléphone (facultatif) :

Nombre d’avertisseurs de fumée demandés (max 48):

Veuillez indiquer brièvement qui sera chargé de la mise en œuvre de ce programme (c.-à-d. les partenaires communautaires désignés) :

Date de lancement des installations (tous les avertisseurs doivent être installés dans les six mois suivant cette date de lancement) :

Zone d’exécution (zone cible ayant les besoins les plus élevés) :

Annonce (de quelle façon votre collectivité sera informée de la tenue de ce programme) :